בטיפול (כמעט) חינם - טיפול פסיכולוגי לכל כיס

לא מעט אנשים רוצים להתחיל טיפול פסיכולוגי אבל לא יכולים לעמוד בקושי הכלכלי שכרוך בזה. המשימה: מציאת טיפול פסיכולוגי איכותי במחיר מוזל. והפעם נציץ ונבדוק - מה מציעות לנו קופות החולים בישראל?

אין לי המון כסף אבל אני רוצה להתחיל טיפול, מה כדאי לעשות? לאן לפנות? המשפט הזה ובגרסאות שונות, מופיע כמעט מדי יום באתרי אינטרנט רבים ובעיקר בפורומים רפואיים. אנשים שרוצים לעבור טיפול פסיכולוגי אבל לא מוכנים לקחת הלוואה או למכור רכוש שצברו בשביל לשלם לפסיכולוג.

נכון, תמיד אפשר לפנות אל מרכזי הבריאות של משרד הבריאות ולקבל טיפול חינם, העניין הוא שבדרך תצטרכו לחכות ברשימת המתנה זמן ארוך מאד ובסוף, אם יש לכם סבלנות והטיפול אינו דחוף... תפגשו פסיכולוג מתמחה מתחיל.

כתבה זו מציגה כמה וכמה אפשרויות טיפול מוזלות באמצעות קופות החולים שלנו - כמה זה עולה? מה אפשר לקבל בקופת חולים? איזו קופת חולים מציעה טיפולים ארוכי טווח ואיפה משלמים הכי פחות?

מה זה בעצם טיפול פסיכולוגי דרך קופת חולים?

קופות החולים עוד לפני שנים כי כמו שירותים רפואיים אחרים, טיפול פסיכולוגי הוא צורך אמיתי של רבים מחברי קופות החולים ולא גחמה של מעטים - ללכת לפסיכולוג זה לא בושה. התוצאות בשטח - קופות החולים מתחרות על התנאים המשופרים, המחירים הנוחים, ואיכות המטפלים. מי מרוויח?

ברוב הקופות ההטבות ניתנות רק לבעלי ביטוח משלים כלשהו (מושלם בכללית, עדיף ושיא במאוחדת וכסף וזהב בלאומית) למעט קופ"ח מכבי שמאפשרת לכל המבוטחים שלה, גם לבעלי הביטוח הבסיסי, להנות ממגוון שירותים פסיכולוגיים.

קופ"ח מאוחדת מאפשרת גם לבעלי הביטוח הבסיסי להנות מטיפול פסיכולוגי אך במחיר גבוה יותר.

כשהולכים לפסיכולוג פרטי אין רישום לא על תוכן הפגישות ולא על עצם קיומן בתיק הרפואי שלכם בקופה. אבל מה קורה במסגרת הטיפולים שניתנים דרך קופת חולים?

הטיפול עצמו נעשה דרך ספקים חיצוניים, מסביר דובר קופ"ח לאומית, אשר אינם מחוברים לתיק הרפואי של הלקוח בקופה. עם זאת, מאחר ומדובר בטופס הפניה לפסיכולוג, במחשב יופיע הנתון שהלקוח קיבל הפנייה לטיפול פסיכולוגי. רישום זה איננו חלק מהתיק הרפואי עצמו.

מי הם המטפלים בקופות החולים שלנו?

קופות החולים למעשה קשורות בהסכם עם מגוון של מטפלים שונים שרובם עובדים גם במסגרת קליניקות פרטיות. זה נכון שבדרך כלל קופות החולים אינן מעסיקות את הכוכבים של תחום הפסיכולוגיה. מי שגובה סכומי עתק באופן פרטי לא ירצה להסתפק במה שהקופה מוכנה לשלם עבור טיפול.

עדיין מדובר במטפלים טובים, ובניגוד למקומות אחרים, אין כאן מתמחים או מתלמדים - כולם מטפלים מוסמכים. היתרון הגדול של טיפול דרך קופות החולים, מסביר ד"ר אילן טל, הוא שבמחיר יחסית נמוך אפשר לקבל טיפול אצל מטפלים טובים מהשוק הפרטי.

יתרון נוסף בקופ"ח הוא, במידת הצורך, להמשיך את הטיפול מעבר לטיפולים שניתנים במסגרת סל הבריאות אצל אותו מטפל באופן פרטי, לרוב במחיר מופחת מזה הנהוג בשוק.

ממש כמו בשוק הפרטי גם כאן חשוב לאסוף מידע, להתענלשאול ולקבל המלצות על מטפל מסוים מתוך הרשימה. עדיין, אם תרגישו שהבחירה שלכם הייתה שגויה ואין חיבור עם המטפל, רוב הקופות (כללית, לאומית ומכבי) מדגישות את האפשרות להחליף מטפלים.

חשוב לבחור מישהו שאתם מרגישים איתו נוח, שאתם מובנים על ידו ושאתם מרגישים שתורם לכם משהו. ולכן שווה לפעמים להשקיע כמה פגישות ראשונות עם מטפלים שונים ולבחור את המתאיםביותר.

אז איך עושים את זה? איך בוחרים פסיכולוג?

זהו, החלטתם - אתם מתחילים טיפול ורוצים לעשות את זה דרך הקופה. עכשיו מה בעצם צריך לעשות? ברוב המקרים ועל פניו התהליך מאוד פשוט - אתם מתקשרים למוקד הקופה, מקבלים מהם בפקס, במייל או בדואר רשימה של מטפלים מאזור המגורים שלכם, בוחרים אצל מי תרצו להיות מטופלים וקובעים אצלו תור.

מכאן והלאה בעצם ההגעה עם הכרטיס המגנטי של הקופה תזכו להנחה משמעותית (ראו טבלה). הקופה היחידה שנוהגת אחרת במקרה הזה היא קופת חולים מאוחדת.

אצלם, לא מתאפשר לבחור בעצמכם במטפל מתוך רשימה, אלא ישלחו אתכם קודם כל לפסיכולוג ממיין. הוא כבר יפנה אתכם למטפלים המתאימים לכם. על פי תגובת קופת חולים מאוחדת יש יתרון לתהליך מיון זה בו מותאם לפונה מטפל לפי הבעיה הספציפית שלו.

מבחינת התשלום: בכללית, המאוחדת ומכבי תשלמו ישירות למטפל בכל טיפול, ולעומת זאת, דרך קופת חולים לאומית יש למלא טופס התחייבות שאותו נותנים למטפל, דבר שיצריך מכם להגיע בכל פעם לסניף לשם תשלום.

אז מי מבין קופות החולים הכי טובה בתחום בריאות הנפש?

כמו כל דבר בחיים גם כאן הכול שאלה של מה הפרמטר הרלוונטי. דירגנו עבורכם את קופות החולים מהמוצלחת ביותר לגרועה ביותר לפי הקריטריונים החשובים.

מבחינת מס' הטיפולים שמעניקה הקופה:

1. כללית (30-60)

2. מאוחדת (36)

3. מכבי (30)

4. לאומית (24)

מבחינת מחיר ממוצע לטיפול:

1. לאומית זהב (106)

2. מאוחדת (120)

3. מכבי (125)

4.כללית (160)

מבחינת נוחות, מגוון המטפלים  ויעילות התהליך:

כללית – תוכלו לקבל בלי בעיה את רשימת המטפלים, אפשר לקבוע פגישה ולשלם ישירות לפסיכולוג. ישנה רשימה מסודרת עם כ-220 מטפלים באזור המרכז, המפרטת את פרטי ההתקשרות ותחומי ההתמחות באופן מאד ברור. לכללית יש אמנם מבחר גדול יותר של מטפלים, אך גם הרבה יותר חברי קופה מכל קופה אחרת (ממחצית מכלל המבוטחים).

מכבי – אחרי כמה בקשות מקבלים את רשימת המטפלים. רשימה בת כ-130 פסיכולוגים באזור המרכז, מגוון גדול ביחס לכמות החברים בקופה.

לאומית – רשימה בת כ- 75 מטפלים באזור המרכז, היחס הגבוה ביותר בין מספר מבוטחים למספר מטפלים, אך תחום התמחותם של המטפלים אינו מוזכר. כמו כן, לפני הטיפול יש לגשת לסניף שךכם ולשלם.

מאוחדת – יש לעבור פגישת מיון בה נקבע מי המטפל שמתאים לך. הפגישה הראשונית למיון, גם היא מתבצעת עם פסיכולוג.

בריאות ברשת - אינטרנט 2 ממליץ:

אם מדובר בטיפול ארוך טווח  – כללית - כמות כמעט כפולה של טיפולים ולכן משתלם.

אם מדובר בטיפול קצר מועד (עד 15 פגישות) – מחירים נוחים ניתן למצוא במכבי (99), מאוחדת (104)  ולאומית זהב (106).

אם מדובר בטיפול ביניים הנמשך עד שנה:

אם חשוב לך נוחות ומגוון מטפלים – כללית ומכבי.

אם המחיר חשוב לף יותר גם על חשבון נוחות ופרטיות - קופת חולים מאוחדת.